Κηλες
Κήλη εννοούμε κάθε πρόπτωση και προβολή ενδοκοιλιακού σπλάχνου η μέρους αυτού μέσω ενός φυσιολογικού η παθολογικού στομίου. Το στόμιο αυτό μπορεί να είναι ένα φυσικό άνοιγμα του οργανισμού η να προκύψει εάν τα τοιχώματα του, με την πάροδο του χρόνου εξασθενήσουν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται μία διόγκωση η οποία στην αρχή ανατάσσεται.
Η κήλη (κοιλιοκήλη) είναι η προβολή ενδοκοιλιακού σπλάχνου (π.χ. έντερο, λίπος) μέσα από ένα αδύναμο σημείο ή χάσμα του κοιλιακού τοιχώματος, εμφανιζόμενη ως εξόγκωμα κάτω από το δέρμα. Προκαλείται από συνδυασμό αδυναμίας των μυών και αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, άρση βαρών, παχυσαρκία).
Βασικά Στοιχεία για την Κήλη:
Συμπτώματα: Εξόγκωμα που εμφανίζεται σε όρθια στάση ή με βήχα και συχνά υποχωρεί σε κατάκλιση, τοπικός πόνος, ενοχλήσεις, κάψιμο, ή σπανιότερα πόνος όταν το περιεχόμενο περιεσφίγχθη.
Συχνά Είδη: Βουβωνοκήλη (βουβωνική χώρα), ομφαλοκήλη (ομφαλός), μηροκήλη, μετεγχειρητική κήλη (σε σημείο παλιάς τομής).
Διάγνωση: Γίνεται κυρίως με κλινική εξέταση από χειρουργό, ενώ ενδέχεται να χρειαστούν υπέρηχος ή αξονική τομογραφία.
Θεραπεία: Δεν θεραπεύεται με συντηρητικά μέσα. Η οριστική αποκατάσταση είναι χειρουργική (ανοιχτή, λαπαροσκοπική ή ρομποτική) με χρήση πλέγματος.
Επικινδυνότητα: Εάν η κήλη δεν ανατάσσεται (δεν μπαίνει μέσα) και προκαλεί έντονο πόνο, μπορεί να πρόκειται για περισφιγμένη κήλη, που αποτελεί επείγουσα κατάσταση.
Αίτια Εμφάνισης:
Οι κήλες προκαλούνται από παράγοντες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά, όπως:
Χρόνιος βήχας.
Άρση βαρέων αντικειμένων ή έντονη χειρωνακτική εργασία.
Παχυσαρκία.
Εγκυμοσύνη.
Δυσκοιλιότητα.
Κληρονομική προδιάθεση ή αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.
Αντιμετώπιση:
Ο "χρυσός κανόνας" είναι η χειρουργική αποκατάσταση μόλις διαγνωσθεί, για να αποφευχθούν επιπλοκές (όπως η περίσφιξη/στραγγαλισμός του εντέρου). Σύγχρονες μέθοδοι, όπως η λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική, προσφέρουν λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.
Βουβωνοκηλη με συχνότητα 70%
Μετεγχειρητικές κηλες
Ομφαλοκηλη
Μηροκηλη
Σπιγγελειος κήλη
Επιγαστρικη κήλη
.Όπως κάθε παθολογία, οι κήλες μπορούν κάθε στιγμή, εάν δεν χειρουργηθούν, να παρουσιάσουν επιπλοκές. Η κλινική εξέταση ή οι ακτινολογικές εξετάσεις δεν επιτρέπουν την πρόβλεψη για το πότε αυτές οι επιπλοκές θα εμφανιστούν.
Η κύρια επιπλοκή των κηλών είναι η περίσφιξη. Τα σημάδια της περίσφιξης είναι ένας έντονος πόνος, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά και η αδυναμία επανατοποθέτησης της κήλης μέσα στην κοιλιά, όπως πριν. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων οδηγεί σε ειλεό και νέκρωση του εντέρου διότι το έντερο «φυλακίζεται» μέσα στην κήλη και το περιεχόμενό του δεν μπορεί να περάσει και ισχαιμεί. Σ’ αυτήν την περίπτωση η χειρουργική επέμβαση είναι επείγουσα, πρέπει να γίνει εντός 6 ωρών διότι σε αντίθετη περίπτωση το έντερο θα νεκρωθεί.
Οι κήλες εμφανίζονται σαν εξογκώματα του κοιλιακού τοιχώματος, τα οποία σπάνια πονούν στη ψηλάφηση και με ήπια πίεση εξαφανίζονται μέσα στην κοιλιά. Δεν φαίνονται όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος.
Όσον αφορά τις βουβωνοκήλες μπορεί να είναι από τη μια πλευρά ή και από τις δυο. Συχνά προκαλούν αίσθηση βάρους ή απροσδιόριστης ενόχλησης. Σε απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (π.χ. σηκώνοντας ένα βαρύ αντικείμενο ή βήχοντας) μπορεί να προκληθεί παροδικός πόνος.
Η χειρουργική αποκατάσταση είναι η μόνη θεραπεία της κήλης.Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με ανοικτή χειρουργική ,Λαπαροσκοπική χειρουργική η με την Ρομποτική χειρουργική .Οι δυο τελευταίες έχουν το πλεονέκτημα της αμμεσης αποκατάστασης και επανόδου σε φυσιολογική ζωή καθώς κι λιγότερου πόνου.Η δε ρομποτική προσφέρει επιπλέον πλεονεκτήματα όσον αφορά στη λεπτομέρεια της χειρουργικής πράξης.
Created by Zoi Apergi
Νοσηλεια
